简要回答
二甲双胍作为治疗糖尿病的药物，通常情况下是安全的，并不会对肝脏造成伤害。然而，在极少数情况下，二甲双胍可能会引发乳酸酸中毒，这是一种风险较低的副作用，但也需要引起重视。对于存在肝病的患者来说，应该慎重使用二甲双胍。肝功能不全的患者可能面临较高的乳酸酸中毒风险，同时也容易引发低血糖。因此，如果患有肝病，应在医生的指导下使用该药物，并密切监测药物的副作用和肝功能的变化。除此之外，还有一些情况下应该慎用二甲双胍。
1、肾功能不全
二甲双胍主要通过肾脏排泄，因此肾功能不全的患者可能无法有效清除药物，导致药物在体内积累。这可能增加乳酸酸中毒的风险。在患有肾病的情况下，医生可能会调整二甲双胍的剂量或选择其他药物进行治疗。
2、酒精滥用
酒精滥用会对肝脏和肾脏造成损害，而二甲双胍也可能增加乳酸酸中毒的风险。因此，酗酒者应避免使用二甲双胍或在医生的指导下谨慎使用。
3、心血管疾病
严重的心血管疾病可能会影响患者的血液循环和氧供，增加乳酸酸中毒的风险。在这种情况下，医生可能会评估患者的整体状况，并决定是否适合使用二甲双胍。
4、呼吸系统疾病
某些呼吸系统疾病可能会影响患者的氧供和通气功能，增加乳酸酸中毒的风险。医生会综合考虑患者的病情和药物的风险利益，决定是否使用二甲双胍。
大多数糖尿病患者可以安全地使用二甲双胍，但对于一些特定的个体，如肝病、肾病、酒精滥用者以及存在严重心血管或呼吸系统疾病的患者，应在医生的指导下谨慎使用。医生会根据患者的具体情况评估风险，并决定是否使用二甲双胍或选择其他治疗方法。如果你有相关的健康问题，请咨询专业医生以获取个性化的建议。